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最危险的地方,是他们的战场 ——泰康同济医院重症二科武警医疗团队全力救明港陆海

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发表于 2020-3-26 16:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
重症监护室,也就是大家熟知的“ICU”。在抗疫一线,这里是保卫危重患者生命的末了屏障,也是医护职员与病魔近间隔搏杀的疆场。离别与更生、失望与盼望、服从与冲锋,一幕幕惊心动魄的场景、一个个动人至深的故事天天都在这里交替上演。


自2月19日接到泰康同济医院抽调命令,来自武警特点医学中心的8名医生灵敏从感抱病区转战重症二科,夜以继日尽力救治危重患者。他们是奋不顾身的抗疫好汉,他们是直面危险的钢铁战士。请记着这些白衣战士的名字:赵鹏、王韬渊、李建军(女)、杜海科、于鑫、张兴光、吕方方(女)、孙艳(女)。——记者札记
泰康同济医院A楼3层的重症二科,收治的都是危重新冠肺炎患者。在这个不够百十平米的地方,军队支援湖北医疗队队员赵鹏和队友们已经连续奋战了30多天。
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赵鹏在原单元是血汗管外科主任,垂危驰援ICU病房后,他被姑且录用为重症二科副主任。和他一同被抽调的,还有来自胸血汗管外科、神经重症、急诊、综合重症等重点科室的7名武警医疗队员。
“进了ICU病房,就要尽大要给患者带来盼望。”赵鹏和队友们心田清楚,救治重症患者就像“走钢丝”,稍有失慎就大要遭受未知的风险。每小我都在对峙着,他们盼望病房里的空床位越来越多,那就意味着抗疫情势大为好转。
“也会有担忧,但该冲的时候就得冲”
重症二科病区是由泰康同济医院原外科手术室部分革新而成,共摆放10张床位,进门靠墙设有4个单间,此外6张床呈U字型散布在大厅。
全程加入病区“拓荒”的赵鹏先容,大厅内没有窗户,排风系统革新难度大,只能经过4个单间的排风扇流利空气。“到了早晨,房间的门只能敞开着。”这个相对密闭的空间,就是他们与病魔屠杀的疆场。
说起重症监护室“红区”的危险,赵鹏随口举了两个例子——
采集核酸检测样本,平常感抱病区医护职员严酷依照标准流程,在扁桃体两侧、咽喉部各刮3次,患者阳性率也不是很高。而在ICU“红区”,他们用棉签在病生齿腔四周或鼻腔表面肆意刷几下,阳性率几乎是100%。
一次,泰康同济医院机关传染控制检查,在病房的办公桌、空中、空气等地方采集样本,结果均检测出大量新冠病毒,足以分析气溶胶浓度之高。
“刚起头也会担忧,究竟危险性在那摆着,但我们是军人更是医生,该冲的时候就得冲。”军队支援湖北医疗队队员王韬渊说,现在重症二科患者中有8个做气管插管的,还有2个举行了ECMO(野生膜肺)和床旁血滤治疗。
在ICU病房工作,危险系数最高的就是有创操纵。“以常见的气管插管为例,经鼻插管大要间隔病人一尺左右,而经口插管的话,与患者面部间隔也就十几公分。”王韬渊说,插管进程中最怕病人呛咳,肺里的液领会瞬间喷溅而出,一旦躲避不实时就碰面临传染风险。
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这类惊心动魄的场面,对重症监护室的医生来说早已屡见不鲜。支援武汉前,军队支援湖北医疗队队员于鑫是原单元综合重症医学科的主治医师,有着丰富的ICU工作履历。一天,于鑫查房时忽然接到护士看护,“7床患者憋喘明显,嘴唇起头发紫,”急需举行气管插管。
凡是情况下,这类操纵要穿着正压头套,把病人转移到负压病房处置惩罚。时候不等人,“呼吸机预备!”“起头推麻药!”……队友暗示停当后,于鑫站在患者头部前侧,由上而下重视对方口腔,灵敏完成插管操纵。短短不到1分钟,却是生与死的间隔。
ICU病房患者病情瞬息万变,留给医生救治的时候很是有限。“碰到垂危情况,你不大要慢吞吞地处置惩罚,穿着防护服一旦行动比力急,就大要出现各类意外。”军队支援湖北医疗队队员李建军有过亲身履历。
那天,4床患者呼吸机出了题目,李建军急忙跑过去检察。由于病房是姑且改建,法子相对大略,她在操纵进程中被排气孔四周的几根铁丝刮破了隔离衣,几乎形成间接袒露。
自从被抽调到ICU工作后,李建军只要不值班,天天城市和女儿视频通话。偶然女儿也会问,“妈妈,你进病房会害怕吗?”李建军没说真话,实在也怕。天天频仍兵戈危沉痾人,近间隔为患者治疗,经常还要举行有创操纵,随时都面临被传染的风险。
怕,是人之常情;冲,是使命所系。每次看到满身插满气管、躺在床上期待救济的患者,服从与冲锋就成了他们本能的挑选——固然,大要并不存在挑选。
“我们能做的,就是和病魔抢时候”
在ICU病房里,时候是以秒盘算的。快一秒,换来的大如果生的盼望;慢一秒,面临的大如果生命逝去的痛楚。
军队支援湖北医疗队队员孙艳告诉记者,重症二科收治的病人有两大特点,“一是普遍高龄,二是根柢病多。”现在,患者中年龄最小的68岁,最大的90岁,且多伴随高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗死等疾病。“患者病情重、变化快,我们能做的,就是和病魔抢时候。”
3月10日晚,科室转来一位新冠肺炎危重型患者。经诊断,患者年龄偏大,伴随根柢病,并出现休克、呼吸衰竭、贫血等症状,免疫功用急剧下降,发生二重传染的几率很大。
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情况垂危,赵鹏和王韬渊倡议尝试ECMO手术,这是现在治疗呼吸衰竭的末了一道防线。科室医护职员立即申请悬浮红细胞、冰冻血浆补充胶体,和谐检验科、影象科等相关科室,为下步治疗做好充实预备。
11日下战书4点,战役正式打响。赵鹏、王韬渊与麻醉科医生吴晓智亲近配合,起头桡动脉、颈静脉、股静脉置管,凡是简单的操纵在尽是水雾的护目镜下变得很是困难。
李建军、孙艳紧盯患者生命体征,监测血气目标变化,随时调解用药剂量和呼吸机参数。历经3个多小时,他们顺遂完成了置管和管道毗连,患者各项目标起头慢慢好转。
经过一夜的后续治疗,患者的氧合明显改良,二氧化碳分压也降至一般。全数医护职员长出一口气,他们不单跑赢了这场生命接力赛,还出色完成了该院首例ECMO手术。赵鹏非常自负地说,“第一例ECMO治疗、第一例床旁血滤、第一例气管插管,都是我们团队做的。”
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类似与时候赛跑的履历,孙艳当班时碰到过很多。一次,她在为患者更换野生膜肺时,机子一停,血氧饱和度数值立马降到6,心率降到40多,血压也只要50多。在队友的帮助下,不到两分钟操纵完成,孙艳感受后背已经湿透。
在ICU病房待久了,除了见证生命奇迹的兴奋与冲动,偶然还要蒙受患者逝去的极重和沮丧。于鑫有些无法地说,“我们支出200%的积极救治每位患者,可结果并不总是尽善尽美,那种感受太糟糕了。”
9床一位84岁高龄的老太太,急性肾功用损伤,病入膏肓。于鑫与队友会商以为,赶紧做床旁血滤,大要还有一线盼望。
在与家属频频相同后,于鑫当全国战书就完成了血滤操纵,病人尿液顺遂导出,情况有所好转。没想到,几个小时后,于鑫在处置惩罚其他病情时,忽然接到患者心脏骤停的消息。
那一刻,一股深深的有力感袭来,这个已经见惯生死的七尺硬汉照旧禁不住眼泪打转,他冷静完成后续工作,一句话也不想说。
为了更好地治疗病人,工作之余,于鑫还经常和远在天津的科室老主任魏陆清探讨病情、交换定见。17年前,魏陆清自动请战抗击非典疫情,曾是小汤山医院的二病区主任,有着丰富的流行症防治履历。
魏陆清在给他的短信中说道:“非论是抗击非典,照旧阻击新冠肺炎,都是群众军医见义勇为的义务。我很欣喜,拯救患者生命的接力棒在你们这代人身上很好地传递下去。”
“忙起来根天职不洁白入夜夜”
军队支援湖北医疗队队员杜海科在原单元是急诊医学科主任,抽调ICU工作后,他感受节奏比在急诊科时还要快,“忙起来根天职不洁白入夜夜”。
由于患者病情出格,科室医生天天最少工作8个小时,4小时“红区”值守,外加4小时“绿区”备班。哪怕是在休息点轮休,也要手机24小时开机,保证随叫随到。
“在病房里,每个班次只要1名医生、6名护士,工作量是平常的几倍。”杜海科说,仅是为全数病人巡诊一遍就得1个多小时,还要评价病情、完竣病例、下医嘱、分析各类检查结果,底子停不下来。
军队支援湖北医疗队队员吕方方说,偶然候一个接一个处置惩罚病情,“连下医嘱都要抢时候,大部分是先下口头医嘱,忙完再赶紧去补。”
刚起头那段时候,来自武警特点医学中心消化外科的主治医师张兴光有些不太顺应。“一些病人身上光管路就有五六个,有升压的、扩冠的、输营养的、增加麻醉的,隔几分钟就得去看一下,该更换的更换,该调解的调解。”
“红区”里凡是放置一部公用手机,备班的病人管床医生经常会经过微信群提醒当班医生留意事项。孙艳说,光是来自视频对讲系统的信息就让她忙得团团转,偶然直到放工前才华抽空看一眼群消息。
ICU病房患者突发情况多,有些病人血氧饱和度忽然下降,当班医生就得实时更换升级呼吸支持装备,再不成的话,还要举行气管插管、ECMO治疗。在这个进程中,必要不停地观察判定、临机应变惩罚,灵活调解药物品种、用药量。
赵鹏回忆,有一次他从下战书2点进“红区”,连续做了4个多小时的手术,出来简单吃口饭,又接着上晚8点到12点的班。快接班时,护士跑过来说有个患者不睡觉,豪情很焦躁。
“起初以为很一般,由于大厅有点吵,各类仪器不停在‘滴滴’响。”赵鹏开灯检查后惊出一身冷汗,患者肺里有水泡,脉压、血氧直往下掉,初步判定是心衰。来不及多想,赵鹏赶紧让护士上呼吸机,灵敏实行气管插管,直到病人情况好转,他才拖着疲惫的身段走出“红区”。
在“绿区”备班也不轻松。病房医生忙不外来,备班医生要帮助他完竣病历记录,偶然还要和病人家属相同手术情况。万一碰上垂危救济,就得换上防护服二次进“红区”。
吕方方是科室住院总医师,除了一般值班,还得处置惩罚排班、填表、上报情况等各类杂事。忙得时候,她要连续工作近10个小时。
“大家休息时也闲不住,都在微信群里时辰关注患者病情变化。”吕方方告诉记者,当班医生会把检查目标拍照传到微信里,她们就群策群力、商讨治疗定见,实时反应回病房。
孙艳说,她天天只睡五六个小时,其他的医生情况也差不多。“一躺下脑筋里就起头放电影,而且照旧那种高清的,病人大要会出现什么情况、怎样处置惩罚,控制不了地频频想。”
“见惯了生死离别,却仍然被感动着”
“对不起,老伴!”这是一位丁大爷弥留之际写给妻子的话,他以这类方式和没法见末了一面的爱人离别。李建军一想起那颤颤巍巍的手,就禁不住鼻子发酸。
丁大爷是一位退休老干部,转入ICU病房后不停靠高流量吸氧委曲保持。科室医生会诊后,倡议上有创呼吸机。没想到,丁大爷果断否决,他乌青的嘴唇艰难开合,挤出三个字“不插管”。
无法之下,科室医生只能天天挖空心机惟对策,按照病情变化调解治疗,加大化痰药物剂量、增大无创呼吸机送气压力……可丁大爷的病情照昔日就衰败,经口进食的量越来越少,他对峙不下胃管;翻身解小便城市致使血氧瞬间下降,他对峙拒绝下尿管。
3月6日破晓,李建军值夜班时,丁大爷的家属经过微信发来他老伴儿的照片,叮嘱他要积极配合治疗。李建军赶紧把手机拿过去,高声问他“要不要看看您老伴儿”。他的眼皮不停在动,但眼睛却不停没能展开。
第二天,丁大爷用尽末了的气力,歪倾斜斜写下那行字。李建军心田清楚,他频频拒绝插管,是想带着庄严分开这个全国,尽管有万般不舍。
死亡,对于病重的人来说,大如果一种摆脱。丁大爷照旧走了,如他所愿,体面地走了。那天,李建军哭了,说不清是替他兴奋照旧怜惜。
“对于我们医生来说,见惯了生死离别,可偶然候仍然被感动着。”张兴光向记者讲起科室第一位收治患者的故事。
那位老迈爷刚转入ICU病房时,豪情瞬间崩溃,哭得像个孩子。在他看来,进了ICU就代表快不成了。张兴光和队友们尽心为他拟订诊疗计划,一有空就陪他聊聊天,减缓焦虑豪情。
经过20多天的治疗,老迈爷的各项目标规复一般,具有了转入平常感抱病房的条件。临走时,老迈爷又哭了,他拉着医生的手,嘴里不停念道:“你们对我太好了,我真是不舍得走。”
在ICU病房,这类动人瞬间很多。可让赵鹏念念不忘的,照旧队友们的冷静支出。
50多岁的老主任杜海科,在原单元底子不必要值夜班,到了ICU后,说上就上,没有半句怨言;孙艳来武汉支援没几天,公公就因癌症归天,她强忍着伤痛,天天尽心尽力救治患者;李建军刚进病房那天就吐了,在大家的频频敦促下,她才带着歉意走出“红区”……
科室有个医生交换群,群主李建军起名:“重症爱群”。“既取了‘二’与‘爱’的谐音,又包容了团结和睦的寓意。”前未几,男同胞们还在群里送上了“三八节”祝愿,让她们倍感暖心。
医者大爱。在严厉的疫人情前,赵鹏和队友们甘做ICU病房“守夜人”,他们期待着成功的曙光,早日穿透江城三月的阴云。
当那一天光临,他们可以自负地说:“武汉,这座好汉的城市,有我们战役的萍踪。”
作者:李 乐
根源:《群众武警报》

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